“我希望有人听我的”:新南威尔士州回应具有里程碑意义的分娩创伤调查

澳大利亚悉尼来自昆士兰州东南部奥米斯顿的土著妇女萨姆·霍尔(Sam Hall)在怀孕40周时感到孩子的动作缓慢。她已经很担心儿子的安全了——早前的扫描发现了她怀孕可能存在的问题，她的丈夫也有遗传性心脏问题。

但当她试图向当地医院的医务人员提出自己的担忧时，她被解雇并被送回家。

“我就知道不对劲，”霍尔说。“我觉得自己是个讨厌鬼。他们把这归咎于我是一个‘偏执的母亲’，所以我从来没有被认真对待过。”

第二天晚上，她开始分娩。她吓坏了，给分配给她的代理助产士打了电话。她被告知要等到一天后预定的入职仪式。

霍尔说:“她只是让我吃点扑热息痛，洗个澡，然后回去睡觉。”“(早上)她对我说:‘我希望你能坚持住’(坚持到预定的入产时间)。”

当霍尔到达医院时，她儿子的心率快得令人担忧，她感觉不到他的移动。直到6小时后换班，医务人员才决定进行紧急剖腹产手术。那天晚上，霍尔的儿子Koah出生时，他的一个肺已经衰竭，他吸入了胎粪，即婴儿粪便。

“当我第一次见到他时，大约是晚上9点，”霍尔告诉半岛电视台。“我看不见他，也摸不到他。他那么小，身上连着那么多电线和套管。在最初的几天里，他戴着CPAP(一种打开气道并向呼吸困难的新生儿输送氧气的面罩)。他的脸肿得通红。看到你的孩子那样会改变你的某些东西。”

当一位儿科医生来告诉她最新情况时，霍尔经历的创伤更加严重了。

“他经历了所有错误的事情，我开始心烦意乱。他让我安静下来，告诉我要冷静，这样他才能把他要告诉我的事情讲完。”霍尔说。

霍尔是成千上万的女性之一，她们讲述了自己在澳大利亚分娩的经历，而澳大利亚的医疗体系正面临危机，这种危机让父母受到精神创伤，让母亲终身受伤，也让医护人员离开了这个行业。

澳大利亚新南威尔士州(NSW)的一项世界首例议会调查呼吁进行全面改革，以更好地保护分娩妇女。但是，当州政府准备在本周对其建议作出回应时，母亲们和倡导者们认为调查做得还不够。

看不见的流行病

西悉尼大学2022年的一项具有里程碑意义的研究发现，澳大利亚多达三分之一的母亲遭受某种形式的分娩创伤——在怀孕和分娩期间遭受身体、精神和心理上的伤害和痛苦。

研究还发现，10%以上的妇女遭受过产科暴力，这是一种暴力形式，孕妇或分娩过程中的妇女受到医疗专业人员的虐待或非人待遇。

同年，新南威尔士州Riverina农村地区约30名妇女向州卫生保健投诉委员会提出集体投诉。她们分享了自己在当地公立医院分娩的令人震惊的经历:医生把身体受了伤的孩子送回家，医务人员未经同意就进行侵入性的身体手术，在分娩过程中无法缓解疼痛。

随着公众对这些女性的故事越来越感兴趣，该州和全国各地的其他女性开始分享她们的经历。公众压力迫使新南威尔士州议会召开了一次关于分娩创伤的特别调查——这是世界上第一次这样的调查。

“作为一名曾经提供产前护理的全科医生，我在进入议会之前就听说过这些故事，但参与这项调查的人数之多是前所未有的，”新南威尔士州绿党政治家、负责澳大利亚调查的议会委员会成员阿曼达·科恩博士说。

在新南威尔士州先例的推动下，英国也进行了类似的调查，发现“在一个产妇系统中，糟糕的护理经常被视为正常，女性被视为不方便”。

虽然澳大利亚议会的调查通常向公众开放，但它们很少引起公众的广泛参与。分娩创伤调查则不同。它收到了4000多份意见书，绝大多数是匿名的，这些意见书来自公众，讲述了她们在怀孕和分娩过程中所遭受的痛苦、创伤和羞辱。

调查建议州政府彻底改革产妇保健，包括确保新生儿和准父母得到持续的护理。它还说，应该提供免费的心理护理和产后物理治疗，而医务人员应该接受更多关于如何在分娩期间支持妇女选择的培训。

但是，就在邦政府权衡其回应时，许多讲述了自己故事的母亲对该报告没有承认产科暴力是一种基于性别的暴力感到愤怒。在一份反对声明中，调查委员会主席、动物正义党政治家艾玛·赫斯特表示，最终报告“没有认识到这是一个性别问题的明确证据”。

作证的母亲之一丽贝卡·科利尔(Rebecca Collier)告诉ABC广播公司，这个定义“被省略是为了让人更容易接受”。

“我认为我们需要实事求是，我们需要对我们在这件事上使用的词语和语言相当激烈。”

调查还暴露了负责照顾父母和孩子的医护人员的恶劣条件。护士、助产士、医生和支持人员谈到了整个卫生部门严重的倦怠、心理困扰、间接创伤和同情疲劳。他们还谈到没有得到必要的支持，以提供适当的保健或处理他们目睹和经历的创伤性事件。

科恩说:“我们听到了一些非常令人信服的故事，医护人员被扔进了无法为人们提供他们想要的护理的工作场所。”

“护士和助产士正在离开这个行业，因为她们的工资太低，而且得不到所需的支持。如果医院和护理部门人手不足，我们就无法妥善解决分娩创伤问题。社区对政策制定者采取行动支持这项调查有着巨大的期望。”

“几代人的创伤”

艾米·道斯(Amy Dawes)在2013年生下女儿后遭受了改变她一生的伤害，但她花了16个月才被诊断出盆底肌肉损伤。

“那改变了我的人生轨迹，”她说。“我被告知不应该做任何体育活动，也不应该去接女儿。我崩溃了，以至于我开始想，没有我，女儿会过得更好。”

道斯随后成立了澳大利亚分娩创伤协会(ABTA)，这是一个非营利性组织，致力于提供支持，同时提高公众和政界对分娩创伤的认识，以及对女性在怀孕和分娩期间的痛苦和痛苦视而不见并将其正常化的潜在文化。她希望这次调查将成为澳大利亚医疗保健系统对待孕妇方式的一个转折点。

道斯说:“有一种普遍的误解，认为出生只是一个人生命中的一天，但出生创伤会产生持续几代人的连锁反应。”“它会影响父母与孩子建立联系的能力，进而影响孩子的发展和生活。它会导致关系受损，尤其是因为伴侣也会经历创伤。

“分娩损伤的长期影响——大小便失禁、盆腔器官脱垂——在很大程度上被忽视了，它会阻止女性抚养婴儿和孩子、重返职场和锻炼身体，这反过来又会对人们的心理健康和幸福产生巨大影响。”对社会的连锁效应是巨大的。”

尽管Koah现在正在茁壮成长，但霍尔并没有忘记他出生时的痛苦。

“他现在是一个美丽、快乐、健康的男孩，我很幸运能成为他的妈妈。但我仍然觉得这是他人生的开始，这很难，而且非常不公平，”霍尔说。

“我希望有人能听我的话，认真对待我。很多事情本可以避免的。”